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Página:CLSRCeI AP2189109190(1).pdf/1

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DEFUNCIONES
N.º de la inscripcion FECHA de la inscripcion Nombre, sexo, estado, profesion, nacionalidad, edad, domicilio y nombre de los padres del fallecido Fecha y lugar de la defuncion Causa de la defuncion y Cementerio Edad, profesion y domicilio del compareciente Comprobacion de la identidad del compareciente Firma del Oficial Civil
286


287


Octubre
primero
de mil ocho-
cientos noventa
i uno
Nombre: Balmaceda Fernandez
Jose Manuel
Sexo: masculino Estado: casado con
Emilia Toro
Profesion: agricultor
Nacionalidad: chileno
Edad: cincuenta i dos años
Domicilio: Amunategui; cuarenta i siete
Nombre de sus padres: Manuel Jose Bal-
maceda i Encarnacion
Fernandez
Fecha:
Setiembre
diezinueve
de mil ochocientos
noventa i uno a
las ocho i media
de la mañana
Lugar:
Amunategui
cuarenta
i siete
Herida de
bala en la
cabeza
Cemente-
rio
General
Firma o nombre:
Mario A. Lavín
Edad: Cincuentainueve años
Profesión: Empleado
Domicilio: Egaña catorce
Por los testigos:
Comprobada la
defunción por
el documento
número veintitrés.
El compareciente es
conocido del Oficial Civil.
Por órden policial docu
mento número venti
trés.
[Firma ilegible]
288